Projeção e contágio orgânico-afetivo entre dois corpos / Projection and organic, affective contamination between two bodies / Proyección y contagio orgánico-afectivo entre dos cuerpos / Projection et contagion organique-affectif entre deux corps

Neste trabalho, estuda-se o funcionamento do ego-realidade inicial, em particular as defesas funcionais e patológicas utilizadas pelo recém-nascido para tramitar as exigências pulsionais, com destaque para a projeção, a qual se encontra na base do surgimento do afeto e da formação da barreira de proteção antiestímulo, cujas falhas abrem caminho para o contágio orgânico-afetivo patológico na relação mãe-bebê, podendo estender-se aos relacionamentos da vida adulta e ao setting analítico, com expressão na contratransferência.

The purpose of this paper is the study of the ego functioning - initial reality (Freud, 1974d/1915), especially the functional and pathological defenses that are used by newborns to deal with instinctual demands. Among these defenses, the authors highlights projection which lies on the basis, on the origin of affection, and on the formation of the protective barrier against stimulation. Failures in this barrier open door to a pathological and organic-affective contamination in the mother-baby relationship. This contamination may extend to the relationships of adult life and to the analytic setting. In this case, it may be expressed through countertransference.

En este trabajo se estudia el funcionamiento del ego realidad inicial (Freud, 1974/d1915), en particular las defensas funcionales y patológicas utilizadas por el recién nacido para tramitar las exigencias pulsionales, destacando la proyección, la cual se encuentra en la base del surgimiento del afecto y de la formación de la barrera de protección anti estímulo, cuyas fallas abren camino para el contagio orgánico-afectivo en la relación madre-bebé, pudiendo extenderse a las relaciones de la vida adulta y al setting analítico, con expresión en la contratransferencia.

Dans ce travail, on étudie le fonctionnement du rapport initial moi-réalité (Freud, 1974d/1915), en particulier les défenses fonctionnelles et pathologiques employés par le nouveau-né pour transmettre les exigences pulsionnelles, tout en mettant en relief la projection qui se trouve à la base de l'apparition de l'affect et de la formation de la barrière de protection anti stimulus, dont les failles ouvrent le chemin au contagion organique-affectif pathologique sur le rapport mère-bébé, qui peut se rependre aux rapports de la vie adulte et au setting analytique, s'exprimant même dans le contre-transfert.

Investigação psicanalítica contemporânea

Os autores pretendem colocar em evidência o valor do Algoritmo David Liberman (um método de estudo da linguagem como expressão da erogeneidade e da defesa) na investigação psicanalítica teórica e clínica. Começam sintetizando o método, que inclui um programa de computador para o estudo das palavras e duas grades, uma para a análise das frases e outra para o estudo dos relatos, todos como expressão da erogeneidade. Na seqüência, examinam questões epistemológicas, sobretudo para salientar o nexo entre o Algoritmo David Liberman (ADL) e as hipóteses metapsicológicas freudianas. A partir dessas considerações, chamam a atenção para uma das linguagens como expressão da erogeneidade: o erotismo oral primário. Essa descrição permite apresentar alguns desenvolvimentos recentes, derivados de investigações de diferentes tipos. Estes desenvolvimentos dizem respeito, por um lado, às características distintivas da retirada narcisista e do restabelecimento do nexo libidinal com o mundo nas caracteriopatias esquizóides e na esquizofrenia. Por outro lado, esses desenvolvimentos se referem àquelas situações em que a retirada narcisista de tais estruturas se mantém e se torna tóxica, conduzindo ao aparecimento de manifestações tóxicas e/ou traumatofílicas. Por fim, esses desenvolvimentos concernem também ao plano teórico, em particular com referência: (1) à eficácia de uma erogeneidade não figurada na linguagem e que, no entanto, é possível inferir; (2) à claudicação prematura (ou ao não desprendimento) do processo alucinatório, na infância precoce; e (3) ao valor dos erotismos sádico-oral secundário e intra-somático, este último expressado nos vínculos de apego. Os autores finalizam, enfatizando a utilidade do ADL como método de investigação teórica e clínica na psicanálise contemporânea(AU)

Atualidade da psicoterapia de orientação analítica: além da serotonina ou a fala também cura / Current issues in psychoanalytical psychotherapy: beyond serotonine or talking also cures

A “Década do Cérebro”, com o evento dos psicofármacos, despertou um respeito maior acerca dos efeitos dos mesmos nas doenças mentais, principalmente na depressão. Como conseqüência modificou-se o vértice das terapias e iniciou-se o declínio das psicoterapias de orientação psicanalítica e da psicanálise, as quais passaram a ser consideradas dispensáveis por serem caras e de resultados duvidosos. Nos últimos anos, estudos mostraram que o estresse era o principal causador da depressão. Com isto, o distúrbio bioquímico não era mais a causa, mas a conseqüência dessa desorganização cerebral. Outro achado fundamental foi a constatação de que o neurônio e suas conexões poderiam ser restabelecidas. Chamaram de plasticidade neuronal a essa capacidade que, conforme os estudos por imagens, revalorizou as psicoterapias de orientação psicanalíticas, porque a cura pela fala poderia contribuir para essa reconstituição do neurônio e suas conexões. A partir daí, o trabalho procura ilustrar, através de exemplos observados por neurocientistas, como funciona a cura pela fala no cérebro dos pacientes.

Atualidade da psicoterapia de orientação analítica: além da serotonina ou a fala também cura / Current issues in psychoanalytical psychotherapy: beyond serotonine or talking also cures

A “Década do Cérebro”, com o evento dos psicofármacos, despertou um respeito maior acerca dos efeitos dos mesmos nas doenças mentais, principalmente na depressão. Como conseqüência modificou-se o vértice das terapias e iniciou-se o declínio das psicoterapias de orientação psicanalítica e da psicanálise, as quais passaram a ser consideradas dispensáveis por serem caras e de resultados duvidosos. Nos últimos anos, estudos mostraram que o estresse era o principal causador da depressão. Com isto, o distúrbio bioquímico não era mais a causa, mas a conseqüência dessa desorganização cerebral. Outro achado fundamental foi a constatação de que o neurônio e suas conexões poderiam ser restabelecidas. Chamaram de plasticidade neuronal a essa capacidade que, conforme os estudos por imagens, revalorizou as psicoterapias de orientação psicanalíticas, porque a cura pela fala poderia contribuir para essa reconstituição do neurônio e suas conexões. A partir daí, o trabalho procura ilustrar, através de exemplos observados por neurocientistas, como funciona a cura pela fala no cérebro dos pacientes (AU)

Problemas clínicos do paciente narcisista: um desafio ao psicanalista

Neste trabalho, os autores procuram enfatizar algumas dificuldades que encontramos na análise de pacientes narcisistas ou naqueles com aspectos narcisistas pronunciados. Tendo em vista a complexidade do assunto, procuraram ater-se a dois aspectos do paciente narcisista que, por sua atualidade e conseqüências, julguam fundamentais na atividade clínica: o 'encantamento' e o 'estrago' que esses pacientes provocam, respectivamente, no analista e nas pessoas que convivem com eles. A partir de dois exemplos clínicos, tentam corroborar a importância do 'encantamento' e do 'estrago' e como imaginam que os analistas possam trabalhar com eles(AU)

A experiencia interna do analista e a natureza da intersubjetividade: uma abordagem clinico-teorica

O autor, por meio de um caso clinico, examina a relacao entre a natureza do vinculo, a intersubjetividade e a arte de clinicar. Considera que o vinculo terapeutico e uma condicao imprescindivel para o desenvolvimento do tratamento. Acredita que a arte de clinicar teria sua origem na capacidade do terapeuta de encontrar uma forma de se vincular com o seu paciente para que o tratamento alcance resultados satisfatorios. Salienta que, muitas vezes, para atingir esses objetivos deve sacrificar o metodo que havia se proposto a seguir. Posteriormente, examina as principais modificacoes nos modelos psicanaliticos que alteraram a atividade de muitos analistas nos ultimos anos. Destaca, principalmente, a passagem do metodo determinista de Freud para o de Melanie Klein, cujo modelo tenta ser descritivo, mas acaba na interpretacao explicativa, e o modelo narrativo desenvolvido por Spence e Schafer que, entre outras caracteristicas, enfatiza mudancas na atividade do terapeuta frente as narrativas do paciente. Entre elas, privilegiam a relacao do 'aqui e agora' transferencial sobre o passado historico e, desse modo, se aproximam do modelo kleiniano. No entanto, o fato de preconizarem que a atividade do analista deveria realizar-se a partir da posicao de nao saber, os aproximam do modelo analitico de Bion, onde nao existe nada para explicar e ha muito que descrever sobre a realidade psiquica. Para Bion, a interpretacao descritiva convida ao pensar em comum, e paciente e terapeuta podem evoluir no sentido de buscar novas perguntas e novas narrativas que irao ampliar o campo da percepcao da realidade psiquica. O autor considera que estudos sobre a intersubjetividade desenvolvidos por Baranger, Ferro, Bollas, Ogden e os autores da Psicologia do Self contribuiram para articular esses conceitos e situar o analista neste novo contexto da pratica clinica, como tenta demonstrar a partir de uma revisao criteriosa de Dum sobre o conceito de intersubjetividade. Para finalizar, procura dar o seu entendimento sobre em que consiste a arte de clinicar. Para ele, a arte esta na capacidade do analista de estabelecer dialogos simultaneos com multiplas e contraditorias narrativas, sem invalidar nenhuma delas, tendo como objetivo encontrar sempre uma nova pergunta que abra espacos para novos questionamentos. Essas consideracoes sao ilustradas no desenvolvimento do caso clinico apresentado onde, alem dos conceitos desenvolvidos, sustenta que a principal funcao do analista e a de acentuar, ate onde sua capacidade imaginativa permita, o maximo possivel de diferencas no encontro analitico, o que tem como proposito ajudar o paciente a nascer, a se discriminar do analista e a se relacionar com ele como objeto individualizado.

Caráter histérico como modo de vida

Tentativa de articulação da teoria com a clínica do caráter histérico, entendido como um modo de vida, voltado para se defender de ansiedades precoces persecutórias, depressivas, catastróficas e desintegradoras, em interação com impulsos libidinais e agressivos mobilizados pela situação edípica, representada pela cena primária(AU)

"Exito" no amor de transferencia, fracasso na relacao terapeutica

Os autores a partir de uma concisa revisao do conceito de transferencia e da discussao de um caso clinico inusitado - pretendem abordar quais sao as consequencias pessoais e institucionais que decorrem do envolvimento sexual do analista com seu paciente, estabelecenco o nexo entre 'amor de transferencia' e fracasso terapeutico. Embora o setting, a formacao profissional e, especialmente, a analise pessoal, representem fatores de seguranca para que essa situacao seja entendida e nao atuada, esse risco esta sempre presente. Consideram a importancia de nao se assumir uma atitude punitiva com o transgressor e sim reflexivo, no sentido de entender suas motivacoes mais profundas. No entanto, foi preciso que se passassem algumas decadas para que este fenomeno - tao comum e tao pouco descrito na nossa literatura cientifica - pudesse ser visto de uma perspectiva que propiciasse uma melhor compreensao. A transgressao com pacientes sempre assustou a comunidade analitica, mexendo nos seus alicerces e, por isso, a necessidade de regras intocaveis. A mudanca nesse contexto ocorreu com a evolucao no conceito de contratransferencia e sua consequente valorizacao como um elemento tecnico fundamental. Alem disso, o conceito de campo analitico, rejuvenescido por autores modernos, a importancia dada para os aspectos intersubjetivos da dupla, e as contribuicoes de Caper (1999) sobre a teoria do continente, contribuiram para que o analista passase a 'ter vida' na sessao, deixando de ser apenas um mero interprete de fenomenos intrapsiquicos que ocorrem 'no outro'. No entanto, ao dar-lhe vida propria, a psicanalise tambem tornou-o humano, vulneravel a sentimentos e envolvimentos ate entao condenados. Mas tambem propriciou um entendimento para o que antes era condenado.

As Bases Primitivas da Perversão e sua Relação com o Objeto Aditivo

Neste trabalho, o autor, partindo de um exemplo clínico e das idéias de Freud sobre escolha de objeto anaclítica e auto-erotismo, examina as bases primitivas da perversão e sua relação com um objeto aditivo. Considera a forma preconceituosa com que a perversão é tratada em dicionários e por muitos autores psicanalíticos como um entrave para uma melhor compreensão deste problema clínico. Chama a atenção o fato de que tal conduta contradiz o esforço de Freud em descrever a perversão como um fenômeno que faz parte da personalidade normal e se constitui em uma etapa indispensável para o desenvolvimento psicossexual. Como conseqüência, o perverso corre o risco de ser visto pelo analista apenas como uma pessoa doente, agressiva e até má, por não conseguir realizar a união dos genitais em um ato que se designa coito. Além disto, o ato perverso pode ser a última barreira que defende o indivíduo de uma desintegração psíquica e, por essa razão, deveria ser tarefa indispensável avaliar como essa manifestação se insere na estrutura total da personalidade. Outro ponto desenvolvido pelo autor é o da origem das perversões. Para ele, acompanhando as idéias de Freud, as pulsões sexuais derivam de forma anaclítica das necessidades de autoconservação e devem por isso destacar-se, progressivamente, do objeto original real, a fim de atingir a satisfação auto-erótica, antes de chegar à escolha de objeto futuro. Isso acontece quando o indivíduo abandona o seio e começa a chupar o polegar. O autor acredita que é nessa passagem que pode estar o ponto de origem das perversões e que ela depende da impossibilidade da introjeção de um objeto prazeroso devido a conflitos na interação mãe-bebê. Como decorrência dessa falha, o bebê busca, compulsivamente, um objeto que, embora não proporcione internalizações por desaparecer logo que cumpre as suas finalidades, acalma o indivíduo tal como uma droga. Esse objeto é denominado de objeto aditivo. Finalmente, a partir da experiência clínica relatada e das considerações teóricas desenvolvidas, o autor pretende chamar a atenção para o fato de que um analista que não compreenda a complexidade do fenômeno perverso acaba funcionando como uma droga, como um objeto aditivo, que se constitui em uma réplica de um objeto do passado que o paciente procura, desesperadamente, no anseio de manter a sua integridade psíquica. Por essa razão, acredita, que no tratamento das perversões, a técnica deveria ser modificada no sentido de que a interpretação do que está sucedendo deva ser substituída por perguntas e assinalamentos, até que o paciente possa construir uma imagem interna de um objeto prazeroso(AU)

A natureza do vinculo e a arte de clinicar

O autor, atraves de um caso clinico, examina a relacao entre a natureza do vinculo e a arte de clinicar. Considera que o vinculo terapeutico e uma condicao imprescindivel para o desenvolvimento do tratamento. Acredita que a arte de clinicar teria sua origem na capacidade do terapeuta de encontrar uma forma de se vincular com o seu paciente para que o tratamento alcance resultados satisfatorios. Salienta que, muitas vezes, para atingir esses objetivos deve sacrificar o metodo que havia se proposto a seguir. Posteriormente, examina as principais modificacoes nos modelos psicanaliticos que alteraram a atividade de muitos analistas nos ultimos anos. Destaca, principalmente, a passagem do metodo determinista de Freud para o de Melanie Klein, cujo modelo tenta ser descritivo, mas acaba na interpretacao explicativa, e o modelo narrativo desenvolvido por Spence e Schafer que, entre outras caracteristicas, enfatiza mudancas na atividade do terapeuta frente as narrativas do paciente. Entre elas, privilegiam a relacao do 'aqui e agora' transferencial sobre o passado historico e, desse modo, se aproximam do modelo analitico de Bion, em que nao existe nada para explicar e ha muito que descrever sobre a realidade psiquica. Para Bion, a interpretacao descritiva convida ao pensar em comum, e paciente e terapeuta podem evoluir, no sentido de buscar novas perguntas e novas narrativas que irao ampliar o campo da percepcao da realidade psiquica. Para finalizar o autor procura dar o seu entendimento sobre o que consiste a arte de clinicar. Para ele, a arte esta na capacidade de o analista estabelecer dialogos simultaneos com multiplas e contraditorias narrativas, sem invalidar nenhuma delas, tendo como objetivo encontrar sempre uma nova pergunta que abre espacos para novos questionamentos. Essas consideracoes sao ilustradas no desenvolvimento do caso clinico apresentado.

Êxito no amor de transferência, fracasso na relação terapêutica / Success in the transference love, failure in the therapeutic relation

Os autores - a partir de uma concisa revisão do conceito de transferência e da discussão de um caso clínico inusitado - pretendem abordar quais são as conseqüências pessoais e institucionais que decorrem do envolvimento sexual do analista com seu paciente, estabelecendo o nexo entre amor de transferência e fracasso terapêutico. Embora o setting, a formação profissional e, especialmente, a análise pessoal, representem fatores de segurança para que essa situação seja entendida e não atuada, esse risco esta sempre presente. Consideram a importância de não se assumir uma atitude punitiva com o transgressor e sim reflexivo, no sentido de entender suas motivações mais profundas. No entanto, foi preciso que se passassem algumas décadas para que este fenômeno - tão comum e tão pouco descrito na nossa literatura científica - pudesse ser visto de uma perspectiva que propiciasse uma melhor compreensão. A transgressão com pacientes sempre assustou a comunidade analítica, mexendo nos seus alicerces e, por isso, a necessidade de regras intocáveis. A mudança nesse contexto ocorreu com a evolução no conceito de contratransferência e sua conseqüente valorização como um elemento técnico fundamental. Além disso, o conceito de campo analítico, rejuvenescido por autores modernos, a importância dada para os aspectos intersubjetivos da dupla, e as contribuições de Caper (1999) sobre a teoria do continente, contribuíram para que o analista passasse a ter vida na sessão, deixando de ser apenas um mero interprete de fenômenos intrapsíquicos que ocorrem no outro. No entanto, ao dar-lhe vida própria, a psicanálise também tornou-o humano, vulnerável a sentimentos e envolvimentos até então condenados. Mas também propiciou um entendimento para o que antes era condenado.

Los psicoterapeutas en Brasil: formación y actividades terapéuticas. Estudio piloto / Psychotherapists in Brasil: training and therapeutic activities. Pilot Study

El artículo presenta una investigación que forma parte de un estudio colaborativo internacional cuyo objetivo es caracterizar el perfil del psicoterapeuta de Brasil. En esta etapa inicial, llamada Estudio Piloto, se aplicó el cuestionario del Estudio Internacional sobre el Desarrollo de los Psicoterapeutas a una muestra de 66 profesionales, médicos psiquiatras y psicólogos de la Fundación Universitaria Mário Martins de Porto Alegre. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, el que comprendió la tabulación de frecuencias, cálculos de media y desvío estándard...

Los psicoterapeutas en Brasil: formación y actividades terapéuticas. Estudio piloto / Psychotherapists in Brasil: training and therapeutic activities. Pilot Study

El artículo presenta una investigación que forma parte de un estudio colaborativo internacional cuyo objetivo es caracterizar el perfil del psicoterapeuta de Brasil. En esta etapa inicial, llamada Estudio Piloto, se aplicó el cuestionario del Estudio Internacional sobre el Desarrollo de los Psicoterapeutas a una muestra de 66 profesionales, médicos psiquiatras y psicólogos de la Fundación Universitaria Mário Martins de Porto Alegre. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, el que comprendió la tabulación de frecuencias, cálculos de media y desvío estándard...(AU)

O adolescente e a familia pos-moderna

Partindo de consideracoes sobre a importancia do pai, os autores estabeleceram o conceito de privacao paterna. Com base em pesquisas realizadas nos ultimos anos, relacionam o sentimento de privacao paterna com alguns problemas no desenvolvimento emocional da crianca, determinando uma serie de quadros psicopatologicos graves, entre os quais, as psicoses, as drogadicoes e os transtornos psicossomaticos. Eles vinculam a privacao paterna a influencia de determinados padroes parentais de comportamento e descrevem uma breve tipologia de pais que costumam falhar em suas funcoes especificas. Na sequencia, examinam as consequencias da privacao paterna na sociedade atual e na familia em particular, enfatizando que vivemos um periodo que se convencionou denominar de pos-moderno, e cujo principal caracteristica e a inversao dos ideais: em vez dos filhos escolherem os pais como modelos, estes e que se identificam com os filhos. Como consequencia, os filhos nao sabem a quem se dirigir e a quem procurar em sua busca de identidade, autonomia e aquisicao de conhecimento. Por ultimo, comentam que se as causas e as consequencias da privacao paterna, representada pela ausencia, debilidade ou inadequacao das funcoes do pai no desenvolvimento psicossexual da crianca, forem melhor compreendidas, a condicao pos-moderna podera se constituir em um novo renascimento da cultura ocidental.

Sexualidade e escolha de objeto / Sexuality and object choice

Os autores se reportam a uma clínica psicanalítica que tem crescido ultimamente, formada por pacientes insatisfeitos que usam drogas, trabalham desmensuradamente e apresentam uma série de distúrbios na esfera da sexualiade, razäo pela qual costumam ser considerados como deprimidos ou perversos. No entanto, em muitos casos, esta sintomatologia encobre núcleos paranóides encapsulados na personalidade que se revelam com o trabalho analítico. Esta "paranóia privada" tem origem na fixaçäo de uma escolha homossexual de objeto relacionada com o que Freud denomina de complexo fraterno. O material clínico apresentado reporta um caso em que o delírio de ciúmes escondia uma identificaçäo com a prostiruta do pai, cuja análise trouxe à tona as fantasias sexuais e agressivas vinculadas com a cena primária. A ênfase do trabalho é na participaçäo da sexualidade na formaçäo da parte psicótica da personalidade

A vida emocional de descasado / Emotional life of the unmarried

Estudam-se os conflitos da adolescência e suas relaçöes com o casamento, a separaçäo e a tentativa de um segundo relacionamento conjugal. A título de comentários finais, fazem-se consideraçöes a respeito dos aspectos pessoais do terapeuta e sua influência no processo de elaboraçäo de conflitos adolescentes de pacientes descasados

A inveja do pênis e sua relaçäo com a histeria / Penis envy and its relation with hysteria

Através deste trabalho o autor examina a relaçäo existente entre a histeria e a inveja do pênis. Salienta que o desejo da menina por um pênis, a par de múltiplos significados, representa uma etapa crucial e indispensável no desenvolvimento psicossexual da mulher, no sentido de desprender-se da mäe e se aproximar do pai. Nessa passagem täo decisiva, costumam ocorrer entraves que, dependendo das condiçöes inatas, fantasias inconscientes e atitudes dos pais, podem acarretar uma fixaçäo permanente no pênis do pai, o que consolidaria uma neurose e/ou um caráter histérico. Dentre esses entraves, destaca os distúrbios na relaçäo pai-filha, especialmente a dificuldade do pai em aceitar, dentro de certos limites, os jogos amorosos típicos da infância que partem de sua filha. Finalmente, o autor descreve, através de um exemplo clínico, que uma abordagem adequada poderia auxiliar a paciente a desfazer esta fixaçäo, positivando o complexo de édipo, o que é fundamental para a solidifcaçäo de sua identidade sexual. Salienta que a atitude criativa do terapeuta ao näo se prender a conceitos já conhecidos sobre o tema desempenha um papel decisivo nesta abordagem